Premessa

Questo documento è il risultato di un lavoro di integrazione e raccordo di alcuni documenti esistenti sul territorio nazionale, relativi al tema degli abusi in età evolutiva, rappresentativi del contributo di agenzie locali e di coordinamento nazionale e rispondenti ai criteri di validità, attendibilità, applicabilità clinica e multidisciplinarità.

Il documento si riferisce prioritariamente alle competenze specifiche del neuropsichiatra infantile nel percorso di rilevazione, diagnosi e trattamento degli abusi in età evolutiva e tiene conto delle indicazioni contenute nel Piano Sanitario Nazionale, nel Progetto Obiettivo Materno Infantile e nel Progetto Obiettivo Salute Mentale, riferiti al triennio 2001/2003.

Le singole raccomandazioni sono definite in accordo alla seguente classificazione, mutuate dalle linee guida ddell’American Academy of Child and Adolescent Psvchiatrv:

ü      Standard minimo: raccomandazioni basate su evidenze sostanziali quali quelle derivate da almeno due rigorosi studi controllati, in doppio cieco. Tali indicazioni dovrebbero essere seguite nella quasi totalità dei casi (90%) e i motivi della loro eventuale non osservanza dovrebbero essere riportati in cartella.

ü      Linea guida clinica: raccomandazioni basate su significative ma limitate evidenze cliniche (studi in aperto. singoli casi) ma condivise dalla maggioranza degli esperti. Dovrebbero essere applicate nella maggioranza dei casi (75%), ma nella pratica clinica dovrebbero essere tenute sempre presenti le necessarie eccezioni.

ü       Opzione clinica: pratica accettabile ma non derivata da sufficienti e incontrovertibili evidenze cliniche. Dovrebbe essere considerata appropriata in alcuni casi ma da evitare in altri.

Per ogni raccomandazione è anche specificata la forza dell'evidenza e la forza della raccomandazione utilizzando i criteri dell'American Association of Pediatrics:

ü      buona/forte: basata su evidenze scientifiche di alta qualità e/o forte consenso clinico

ü      sufficiente: basata su evidenze scientifiche limitate o di modesta qualità metodologica

ü      scarsa: scarse evidenze scientifiche e limitato consenso clinico.